???????冬春交際之時，六至八成的嬰幼兒肺炎是病毒性肺炎，不需使用抗生素治療

???????近日氣溫回升，記者從廣州市婦女兒童醫療中心了解到，隨著天氣回暖，門診感冒、肺炎等呼吸道疾病小患者也逐日增多。預防上，家長要注意早晚溫差，及時替孩子加減衣物。治療上，此季節六至八成肺炎都是病毒性，不需使用抗生素。

???????門診呼吸道疾病患者增多

???????“前兩周最冷時每天只有三四度，但那時小病人并不是特別多。反而是隨著天氣回暖，門診呼吸道疾病患者多了起來。”廣州市婦女兒童醫療中心兒內科主任何麗雅介紹，忽冷忽熱的天氣，呼吸道黏膜抵抗力下降，加上兒童免疫功能不健全，如果受寒或在人群集中的地方暴露時間較長，就有可能患上扁桃體炎、流感、感冒、鼻炎、肺炎等呼吸道疾病。小兒上呼吸道疾病90%都由病毒感染引起，廣州這兩天氣溫在10℃~20℃，最有利于病毒繁殖。

???????鑒于近日H7N9疫情，對于有流感樣癥狀、血常規檢查白細胞偏低的小患者，醫生會考慮是病毒感染，建議做流感檢查，假如孩子有禽類接觸史，就要做H7N9咽拭子檢測。何麗雅提醒，最近一段時間家長應留意早晚溫差，及時給孩子增減衣物，家居勤通風，孩子和照看者都要注意個人衛生，勤洗手、常鍛煉、多喝水，營養均衡，少到人多擁擠的場所，避免和呼吸道病毒感染者親密接觸。

???????逾六成小兒肺炎是病毒性

???????何麗雅介紹，當入侵人體的病菌定植在肺部，就有可能引起肺炎，然而肺炎早期與普通感冒的癥狀有交叉，如發熱、咳嗽流涕、全身不適、口舌發干、不愿進食、煩躁不安等，家長很難單憑癥狀判斷，要讓醫生進行從體征上進行評估，必要時進行血常規、胸片、咽拭子等輔助檢查。假如上呼吸道感染治療不及時，或者孩子本身免疫功能低下，也可能出現感染的病菌從上呼吸道蔓延到下呼吸道、從普通感冒發展到肺炎的情況。

???????臨床觀察發現，廣州市婦兒醫療中心90%的小兒肺炎是通過門診治愈，不一定都要打針，是否需要使用抗生素也要經過檢查區分。值得注意的是，冬春交際之時，六至八成的嬰幼兒肺炎是病毒性肺炎，不需要使用抗生素治療，免疫功能正常的孩子治療大概需要7~14天，從發病算起4周左右可以完全康復。而假如血常規檢查顯示是細菌性肺炎，則可能要用到抗生素。

???????警惕三種常見呼吸道疾病

???????1.扁桃體炎：

???????小兒鼻咽扁桃體6個月前即已發育，腭扁桃體1歲后逐漸增大，4~10歲達發育高峰，因此，10歲以下兒童扁桃體炎的發病率較高，尤其是那些本來扁桃腺肥大的孩子更容易發生扁桃體炎。所以有的孩子一旦感冒發燒，扁桃腺就腫大，主要癥狀是咽痛、發熱及咽部不適感等，還可能引起耳、鼻以及心、腎、關節等局部或全身的并發癥。

???????2.過敏性鼻炎：

???????臨床上很像“傷風”，但是有一些區別于傷風的特點，如起病急驟、鼻腔發癢、噴嚏頻繁、鼻涕呈清水樣，沒有發熱，咳嗽較少；多數由過敏因素如螨蟲、灰塵、動物皮毛、低溫等刺激引起。如果脫離過敏源，數分鐘及1～2小時內癥狀即消失。

???????3.中耳炎：

???????口腔與耳朵之間有一條咽鼓管相通，由于小兒的咽鼓管比較短且平，再加上小兒抵抗力差，鼻腔或口腔內的細菌、病毒很容易沿著咽鼓管進入耳腔引發炎癥。

???????急性中耳炎是2~8歲小孩的常見病，最容易發生在長時間感冒后，表現為耳痛、流膿。較小的兒童不會訴說耳痛、耳鳴等癥狀，常表現為搔耳、揉搓耳、搖頭、哭鬧不安，常伴有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。若不及時治療，鼓膜因炎癥反應可能會穿孔，如果穿孔不愈合，就會形成慢性化膿性中耳炎，影響孩子的聽力。

???????治療以局部用藥為主。感冒后滴鼻可以使小兒的鼻腔通暢，病菌不容易長時間逗留，通過咽鼓管引發中耳炎癥的機會就大大降低。（記者伍仞 通訊員周密）