本報訊 （記者 宋馨 通訊員 王殿鑫）沈丘縣卞路口鄉保元行政村建檔立卡貧困戶張振河的妻子張自美，于1997年確診為尿毒癥，只能靠血液透析來維持生命，每年的透析費用10萬多元，高昂的醫療支出使原本入不敷出的家庭雪上加霜。醫保扶貧政策實施后，張振河家庭的就醫負擔大大減輕，到10月底張自美2020年的醫療總花費10萬多元，其中基本醫療保險報銷8萬多元，大病保險報銷1萬多元，大病補充醫療保險2000多元，醫療救助2000多元，個人負擔不到1萬元。

“各項醫療費用報銷得這么快，得力于我市醫保‘三級四檔’活動的開展。”張振河說，“今年5月份，村醫生張善亮跟我說，我們還有醫療救助沒有報銷，并告訴我們需要什么材料，去哪里報銷。在我們準備材料期間，他還多次到家里詢問報銷的進展情況，并幫助我辦理報銷手續。6月初，村醫告訴我一共報銷了2000多元。這都要感謝村醫及時上門給我們宣傳醫保政策，把我列入醫保扶貧檔案，并幫忙報銷醫療費，不然我壓根不知道能報這么多錢。”

我市醫保扶貧“三級四檔”工作實施以來，越來越多的貧困人口受益。此項機制在為我市脫貧攻堅戰兜住底線、織密保障網方面，日益發揮著重要作用。

“三級”，即村、鄉、縣三級；“四檔”，即未參保人員檔案、慢性病人門診待遇未落實檔案、住院醫保待遇落實告知檔案、醫保政策宣傳檔案。建立“三級四檔”時，我市主要采取大數據比對和實地核實的辦法。利用大數據對貧困人口參保、門診慢性病使用、住院待遇享受進行數據比對，篩選出貧困人口未參保人員信息、慢性未使用人員信息和住院待遇信息，并在此基礎上充分發動鄉鎮衛生院、村醫逐人逐戶一對一、面對面走訪排查，建立村、鄉、縣三級自下而上的四類檔案。

在未參保人員檔案方面，針對應保未保的，查找未參保原因，協調多方力量，因人施策，確保應保盡保；針對服兵役、外地參保等原因未參保的，取好佐證材料整理歸檔，逐人銷號。

在慢性病人門診待遇未落實檔案方面，堅決做到一“清”，即不該享受政策的一律取消資格；二“教”，即年齡大或其他原因不懂政策的上門教會；三“幫”，即因身體原因等不能購藥的，想法幫助其享受政策。在住院醫保待遇落實告知檔案方面，做到全告知、全落實，上門講解住院待遇享受情況，特別是對“非一站式”報補的，幫助辦理補充保險和醫療救助。

在醫保政策宣傳檔案方面，強調宣傳精準性、實用性，貧困人員需要什么就講什么，因人因事宣傳政策知識，答疑解惑辦實事，同時統一張貼醫保扶貧政策告知牌，統一錄制U盤通過“大喇叭”播放，統一張貼醫保政策公告，統一制度上墻等。“三級四檔”工作機制實施以來，各項醫療保障制度功能得到充分發揮，貧困人口政策知曉率逐步提高，真正實現了參保繳費有資助、待遇支付有傾斜、管理服務更高效、就醫結算更便捷。