周口日報·周道客戶端記者 馬治衛(wèi) 鄒娟 通訊員 姬忠海

“俺家是建檔立卡貧困戶，多虧了醫(yī)保新政策幫忙，要不真不知道咋過這道坎！ ”在浙江溫州務(wù)工的太康縣農(nóng)民劉書貴，陪妻子異地就醫(yī)后日前順利回家鄉(xiāng)領(lǐng)到報銷資金，對醫(yī)保改革贊不絕口。

劉書貴是太康縣毛莊鎮(zhèn)老龍沃村一名建檔立卡貧困戶，2017年妻子不幸患上了尿毒癥。為了生活，他帶妻子到浙江溫州打工。前不久，劉書貴妻子病情突然加重，住進(jìn)了溫州市人民醫(yī)院，治療花去了他2萬多元的積蓄，還向親戚借了3萬元。經(jīng)救治，妻子的病雖然好轉(zhuǎn)，但他卻高興不起來，因?yàn)橥獬鰟?wù)工時沒帶醫(yī)保卡，出院時沒能直接結(jié)算報銷。

劉書貴正為此事煩惱時，他的手機(jī)鈴聲響了。“喂，請問是老龍沃村的劉書貴嗎？經(jīng)查詢，您于住院前在轉(zhuǎn)診電話接待窗口進(jìn)行了提前電話備案，但報銷查詢備案記錄通常是從住院之日起向后查詢的，因此您的報銷費(fèi)用是按照非正常轉(zhuǎn)診核算的，請您帶齊本人及患者身份證件到太康縣行政服務(wù)大廳醫(yī)保窗口進(jìn)行核算報銷。”劉書貴接到太康縣醫(yī)療保障局的電話時，又驚又喜。

工作人員還告訴劉書貴，由于他家是建檔立卡貧困戶，個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用符合申請醫(yī)療救助條件，可同步申請醫(yī)療救助。他的妻子所患尿毒癥屬于慢性病，可辦理慢病卡解決長期吃藥和注射胰島素費(fèi)用。劉書貴越聽越高興，愁容一掃而空。

過去，報銷時間長、墊資負(fù)擔(dān)重、往返奔波累，異地就醫(yī)有“保”難“報”，一度成為廣大看病群眾的“痛點(diǎn)”。太康縣醫(yī)療保障局在醫(yī)保改革中，將人社部門的城鎮(zhèn)職工、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險與生育保險職責(zé)、原衛(wèi)計(jì)部門的新農(nóng)合職責(zé)、發(fā)改部門的藥品、醫(yī)療服務(wù)價格管理職責(zé)和民政部門的醫(yī)療救助職責(zé)加以整合，打破了原來“各自為政”的局面。

同時，該縣大力推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)院跨省聯(lián)網(wǎng)，鼓勵定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)以登記備案為入口，出院結(jié)算為出口的“信息流、業(yè)務(wù)流、資金流”全程線上流轉(zhuǎn)。同時，預(yù)付金、結(jié)算資金如期撥付到位。今年以來，全縣參保人員跨省異地就醫(yī)住院快速增長，成功實(shí)現(xiàn)刷卡直接結(jié)算。

在此基礎(chǔ)上，太康縣醫(yī)療保障局積極推進(jìn)醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革，組織開展了醫(yī)保服務(wù)窗口作風(fēng)整頓行動，強(qiáng)化實(shí)施“一窗口受理、一單式結(jié)算、一站式辦結(jié)”制度，使醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量大幅提升，服務(wù)效率進(jìn)一步提高，原來需要20個工作日辦結(jié)的，現(xiàn)在限定在5個工作日內(nèi)辦完，群眾看病報銷更加方便、快捷。

太康縣醫(yī)療保障局黨組“一班人”認(rèn)為，民生保障沒有終點(diǎn)，只有新起點(diǎn)。為此，該局及時整合了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保與新農(nóng)合醫(yī)保信息，統(tǒng)稱為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，從覆蓋范圍、參保繳費(fèi)、待遇保障、醫(yī)保目錄、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理和基金管理等6方面實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一，并完成了數(shù)據(jù)遷云上線運(yùn)行。開展了城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障工作，將高血壓、糖尿病等慢性病門診用藥納入醫(yī)保保障范圍。及時落實(shí)藥品集中帶量采購政策，組織縣域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)積極使用國家集中采購藥品，降低藥物價格，減輕群眾醫(yī)藥費(fèi)用負(fù)擔(dān)。同時，全面實(shí)施醫(yī)保扶貧各項(xiàng)惠民政策，對五保戶實(shí)施參保繳費(fèi)全面、其他困難群眾參保繳費(fèi)減免100元；困難群眾住院報銷大病保險起付線由1.5萬元降至0.55萬元，報銷比例提升至85%，且不設(shè)封頂線；簡化農(nóng)村貧困人口門診慢性病審批，縮短審批時間，施行即時審批；縣域內(nèi)實(shí)施困難群眾基本醫(yī)療保險、大病保險、大病補(bǔ)充保險和醫(yī)療救助“一站式”即時結(jié)算等一系列優(yōu)惠政策，讓全縣群眾及時享受到了醫(yī)保改革紅利和發(fā)展成果。

民生事項(xiàng)，枝葉關(guān)情。疫情防控期間,太康縣醫(yī)療保障局及時研究制定優(yōu)化醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)政策意見,確保新冠肺炎患者不因費(fèi)用影響就醫(yī),確保參保人員不因疫情中斷醫(yī)療保險服務(wù)，確保定點(diǎn)收治的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不因支付政策影響救治。為確保醫(yī)療救治順利開展,太康縣對定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)提前撥付醫(yī)保資金。全縣累計(jì)向各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)保資金3400余萬元。

“醫(yī)療保障是國家為了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度，作為基層醫(yī)療保障部門，我們一定要把國家的這項(xiàng)制度安排執(zhí)行好、落實(shí)好。”該縣醫(yī)療保障局黨組書記、局長馬團(tuán)結(jié)說，“小康不小康，關(guān)鍵看健康。以后我們要進(jìn)一步提升基層醫(yī)保服務(wù)能力和水平，通過醫(yī)保改革讓老百姓輕松就醫(yī)，讓老百姓看病更加便捷，讓群眾不再‘看病貴’‘看病難’。”③7