周口日報·周道客戶端記者 韋偉通訊員 肖飛　　

“不用出鄉就能讓縣里的專家給看病，現在還有中醫館，腰酸背痛的都能來這里理療一下，真的是太方便了！”11月20日，在沈丘縣第二醫療健康服務集團白集鎮衛生院，正在做艾灸的本地居民黃桂芳，說起醫共體建設給大家帶來的福利贊不絕口。　　

據了解，在11月3日全市醫共體改革現場推進會召開后，沈丘縣委立即組織召開縣委常委會、緊密型醫共體建設領導組擴大會，部署落實市委要求，并組織有關人員到項城、中牟、鞏義考察學習，借鑒外地經驗。

在縣委、縣政府的統一指揮下，沈丘縣醫療衛生系統群情振奮，堅持“問題導向、目標導向、結果導向”，緊鑼密鼓推動各項工作開展。成立了由縣人民醫院和縣中醫院牽頭的兩個醫療集團，并在落實改革舉措過程中，結合沈丘實際情況，摸索出了具有鮮明特色的“六抓六促”創新舉措，全力打造緊密型縣域醫共體建設“升級版”。　　

抓中醫藥文化品牌建設促升級　　

追溯歷史，沈丘有著厚重的中醫發展基礎，東漢名醫華佗埋葬于此，清代名醫李鼎玉，御醫劉璞、劉璐等中醫名人從這里走出。　　“我們依托歷史文獻記載，深入挖掘宣傳具有沈丘特色的中醫先賢文化，規劃建設華佗中醫文化主題公園、華佗國醫館等。”沈丘縣衛健委主任李濤介紹，通過在縣、鄉、村分別打造中醫文化一條街、中醫文化長廊和中醫藥文化墻，沈丘形成濃厚的中醫文化品牌建設氛圍。

同時，沈丘縣還采取“線上+線下”模式，每月開展四次中醫知識培訓， 即每周五組織1至3名知名中醫專家，對全縣醫生進行知識傳授，開展經驗交流等活動，通過微信、抖音等融媒體平臺大力宣傳中醫及中醫藥知識；在線下開展了中醫藥文化進機關、進鄉村、進社區、進學校、進企業、進養老機構“六進”活動。　　一系列活動擴大了沈丘中醫藥文化影響，一時間，中醫知識、中醫治未病、中醫保健……，華佗、李鼎玉等與沈丘有關系的中醫名人成為沈丘群眾街頭巷尾議論的話題。

沈丘群眾對傳統中醫文化有了更深了解，主動接受中醫藥服務，并積極踐行中醫藥日常養生保健之法，以求達到強身健體之功效。　　中醫藥（知識）這一中華民族瑰寶正在被越來越多的沈丘群眾所了解、所掌握、所使用。中醫藥文化品牌對沈丘群眾對健康的追求起著潛移默化的作用。

抓醫療服務陣地建設促升級

“兩個醫療集團牽頭醫院均設置了中醫藥服務專屬病區，尤其是縣人民醫院，專門投資50萬元建設中醫診療區，切實提升了服務群眾能力。”沈丘縣縣長余長坤表示，為了完善各級中醫藥服務陣地建設，該縣規劃實施了兩年提升計劃，縣財政預算3000萬元，首期1000萬元新建21個鄉鎮衛生院中醫館，試點推進100個村級中醫服務室建設；后期采取以獎代補方式完成全縣剩余478個村衛生所中醫服務室建設，最終實現鄉村中醫館室中醫診療“全覆蓋”。　　依托前期試點，沈丘選取了基礎較好的槐店鎮、馮營鄉、卞路口鄉等6個鄉鎮和卞路口鄉杜莊中醫理療、白集鎮李宋樓中醫兒科等10個村級特色中醫，打造“六鄉十村”中醫藥特色診療樣板，提升中醫藥服務影響力、知名度；選取了付井、趙德營、馮營、紙店、范營5個鄉鎮探索“中醫+敬老院”“中醫+老年公寓”等模式，開展中醫醫養結合試點改革，并逐步在全縣推開。

24日，記者在白集鎮李宋樓看到中醫兒科擴建項目已投入使用，這里集中醫兒科、中醫理療、中醫藥熏蒸、艾炙針炙、貼敷等為一體的中醫特色治療場所。由于中醫診療除病根、效果好，很受群眾歡迎。　　據了解，縣財政拔付資金已經到位，全縣21個鄉鎮衛生院中醫館、100個村級中醫服務室建設工作正有序推進。

抓醫共體信息化建設促升級

“病人現在的狀態很好，要注意控制飲食和作息，不要劇烈運動……”距離沈丘縣城30多公里外的李老莊鄉中心衛生院里，醫生正在利用遠程會診平臺將患有二尖瓣脫垂的王國強的病歷，通過實時畫面傳送至縣人民醫院，縣人民醫院的專家通過遠程會診系統，為王國強提供治療意見和方案。

據悉，沈丘縣在現有2個醫療集團5個醫療中心基礎上，建成縣、鄉、村互聯互通的中醫藥信息化服務系統，可以實現縣、鄉遠程心電、遠程影像、遠程會診、遠程中醫藥服務，基層醫療服務能力顯著提升。　　兩家醫共體牽頭醫院則依托信息化能力，積極開展遠程醫療。目前，兩家醫院分別與鄭州大學第一附屬醫院、第二附屬醫院等多家省內外知名醫院達成戰略合作；未來還將與北京301醫院、北京安貞醫院、中國醫學科學院阜外醫院等國內知名醫院建立合作關系。同時，主動對接國內知名中醫專家，特別加強對沈丘籍知名專家的聯系，建立專家庫，健全遠程會診制度，通過開展線上綜合診療服務，持續提升診療水平，讓沈丘群眾小病不出村、大病不出縣的醫療保障得到實現。

抓醫療服務能力建設促升級

在推進縣域緊密型醫共體建設過程中，沈丘縣高標準推進醫療機構標準化建設，縣鄉村三級醫療機構分別落實“超7S、準7S和5S”標準管理，全部取締3S標準，并針對縣、鄉兩級醫療機構制定了詳盡的升級創建計劃。　　為了讓基層群眾切實享受醫療服務能力提升的紅利，沈丘建立縣鄉村三級“一鍵呼叫”平臺提供醫療服務，在縣人民醫院、縣中醫院配置健康體檢車開展流動健康體檢，做實家庭醫生簽約服務，扎實做好治未病工作。

想要真正實現醫療服務能力的提升，高質量的管理和高水平的人才缺一不可。為此，沈丘縣圍繞重點領域、緊缺專業、關鍵崗位制定人才回歸政策，加大鄉村兩級醫務人員的引進和培養。投入200萬元支持縣中醫院聘請省級以上中醫專家、知名老中醫到集團總醫院坐診；采取“縣招鄉用、鄉聘村用”措施，返聘退休知名老中醫到醫療集團縣、鄉醫院開展診療服務，確保鄉鎮衛生院每天有2至3名知名老中醫、村衛生室至少有1名老中醫坐診，每人每年補貼3萬元，解決基層醫療機構人才短缺問題。

抓體制機制創新促升級

“我的團隊一共有6人，根據縣里的要求下沉到卞路口鄉的杜莊衛生室進行診療服務。”沈丘縣槐店鎮中心衛生院中醫科主任李玉中是該縣中醫外治方面的頂尖專家，他告訴記者，“專家下沉”是沈丘縣在推進醫共體建設中創新機制的重要一項內容。　　據李玉中介紹，除了縣、鄉兩級專家、骨干“下沉”包鄉、包村制，沈丘還推行縣鄉科室共建制、名醫聘任制度、中醫培訓制，通過各種創新手段，提升醫療集團整體診療水平。

“這些創新制度中，我認為最具力度的，還是中醫藥報補這一塊。”李濤介紹，沈丘縣以兩個醫療集團牽頭醫院和“四鄉十村”為試點，著力推進按病種付費，草藥和針灸、艾灸、熏蒸、小兒推拿等四項合規醫療服務費用報補不足部分，由縣財政兜底100%報補，以此來加強中醫在基層的推廣、中醫藥知識在基層的普及，讓群眾不出家門就能接受高質量中醫藥診療服務，為實現全民健康和中醫治未病的目標筑牢基礎。 該縣在創新中醫藥治療（預防）過程中，還堅持把“以預防為主”擺在更加突出位置，著力推動把以治病為中心轉變為以人民健康為中心，“上工治未病”，防患于未然，為沈丘群眾織密織牢健康保護網。

抓中醫藥產業發展促升級

“這原來都是廢地，種糧食大機械進不來，人工干又不劃算，現在我們這有30多戶響應縣里號召，種上值錢的紅參、藥牡丹，合作社負責提供技術和回收，每畝能凈賺2萬元。”沈丘縣紙店鎮秦莊行政村群眾秦東方指著自家種的藥材說。

除了“企業+合作社+農戶”，沈丘還圍繞“水邊、路邊、村邊”三邊做文章，整合閑置土地資源，發展中醫藥種植，結合人居環境整治，實現凈化、綠化、美化、文化，打造“美麗通道，美麗集鎮，美麗田園，美麗村莊，美麗庭院”。　　“我們在醫共體建設過程中，結合正在開展的鄉村振興和‘三邊四化五美’人居環境治理，廣泛宣傳中醫藥知識，讓群眾增強疾病預防意識；全面普及中醫藥診療服務，讓群眾實現家門口就診；大力推廣中藥種植，讓群眾獲得經濟效益，形成人民群眾治未病、中醫藥產業大發展、群眾收入大提高、人居環境大提升、村級集體經濟得壯大，‘多方共贏’的良好局面，群眾的幸福感、獲得感明顯增強。”沈丘縣委書記田慶杰說。

田慶杰說： “下一步，我們將認真學習市委全面深化改革委員會第八次會議所研究的，《周口市緊密型縣域醫共體醫保基金打包付費實施辦法（試行）》《關于貫徹落實緊密型醫共體有關政策的通知》《支持緊密型縣域醫共體醫療機構人才下沉的若干措施（試行）》等方案，結合沈丘實際，持續深化改革，探索創新，學懂弄通，更要做實，著力打造更高水平的縣域醫共體建設‘升級版’。”③6