本報訊 （記者 徐松 通訊員 劉志剛）鄲城縣于2019年12月被定為全國6個縣域醫共體背景下慢病管理試點縣之一，于2021年9月被定為河南省首批醫防融合型慢病患者健康管理試點縣。在縣域醫共體改革背景下，鄲城縣以醫防融合型慢性病全程健康管理為切入點，積極探索建立基層首診、上下轉診的就醫秩序，多措并舉全力推動“以疾病為中心”向“以健康為中心”轉變，為廣大居民提供全方位全周期健康服務，使群眾的幸福感、獲得感不斷增強。

深化改革，建立協同聯動的緊密型醫共體慢病管理體系

鄲城縣整合4家縣級公立醫院、23家鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）、560個村級衛生所和26家民營醫院，成立4個醫療健康服務集團，同步將疾病預防、婦幼健康和中醫藥服務融入醫共體建設體系，探索建立“醫療+公衛”一體化協同推動機制，同時拓寬公衛職能，改革疾控服務體系，以縣疾控中心為牽頭單位成立縣公共衛生服務中心，負責全縣公共衛生工作的組織協調、業務指導、績效評價等工作。各醫療健康服務集團成立健康促進部，負責本集團基本公共衛生服務、公共衛生應急事件處置、疾病控制、健康教育、婦幼保健等工作。各成員單位成立公共衛生科，在村衛生所設公共衛生室，具體負責轄區公共衛生服務及基本公共衛生項目等工作，實行工作責任到人、項目精準到人、服務落實到人、效果評價到人的“四到人”公共衛生工作網格化管理，織密織牢公衛服務新體系。

多措并舉，健全醫防融合型慢病管理保障機制

完善慢病管理政策。該縣制訂了《鄲城縣“兩慢病”分級診療改革試點實施方案》，明確了“兩慢病”管理的目標任務、責任分工及技術規范，讓慢病管理工作有章可循。強化慢病管理工作機制。健全公衛執業人員培養、準入、使用、待遇保障、考核評價和激勵機制。2022年年初將基本公共衛生資金的70%按醫共體轄區服務人數打包撥付給各醫共體，預留30%的基本公共衛生資金在年底根據考核結果撥付。建立以醫保基金流向（縣域內醫保基金支出占比和基層醫保基金支出占比）為主的醫共體考核體系和簽約慢病患者在基層就診提高報銷比例的政策，減少因慢病及并發癥帶來的巨大醫保支出，提升基層慢病診療水平，產生推動分級診療和加強慢病管理的內生動力。發揮考核評價杠桿作用。縣公共衛生服務中心負責4家醫療健康服務集團的公衛服務考核工作，考核成績與公衛經費掛鉤，發揮考核的杠桿作用，促進公共衛生與其他工作同部署、同落實，保障高血壓、糖尿病等慢性病規范管理。

科技賦能，建設互聯共享的全民健康信息數字化平臺

鄲城縣按照“資源共享、業務協同、多網互通、數據融合、標準控制、惠及民生”的原則，縣政府投資3500萬元建設鄲城縣全民健康信息服務中心，向上與市級信息化平臺對接，向下聯結鄉鎮衛生院和村衛生所。目前，全縣4家醫療集團牽頭醫院已完成對原有信息系統的提升改造，19家鄉鎮衛生院和4家社區衛生服務中心均已完成基層云HIS系統上線并正常使用，全縣23家預防接種門診全部完成信息化建設，并完成與全民健康信息平臺的對接，可以進行電子健康檔案、電子病歷、居民健康卡等數據的采集與交換、信息分類整理及共享等功能，實現了醫共體集體之間、醫共體內部的信息互聯互通，達到“一池匯數據，一屏知全局”應用效果。通過對平臺數據慢病發病率、規范管理率、隨訪率數據分析，掌握全縣慢病管理情況，為制定綜合干預措施提供科學依據。

營造氛圍，打造連續優質的醫共體慢病管理模式

打造健康環境。聘請中國女子排球隊鄲城籍姑娘朱婷為鄲城縣健康促進形象大使，普及全民健康知識。大力開展愛國衛生運動，實施衛生創建提質增效、城鄉環境衛生整治、公共衛生基礎設施提升、病媒生物控制等專項行動，加強健康機關、健康學校、健康社區（村）、健康企業建設，重點打造33家健康示范醫院、112個健康促進示范村、305個健康示范學校和10480個健康示范家庭；縣城區已建成健康城市主題公園2個、健康步道6條、健康小屋10個、健康飲食街1條。全縣523個行政村已實現健身廣場全覆蓋、健康小屋全覆蓋。目前，鄲城縣已成功創建國家級健康促進縣。

加強健康管理。依托全民健康信息化服務平臺，發揮智慧家庭醫生簽約服務系統作用，全縣組建111個家庭醫生簽約服務團隊。以高血壓、糖尿病等慢病管理為切入點，通過將公衛人員融入家庭醫生團隊，定期開展慢病隨訪、健康體檢、健康教育、婦幼保健等服務工作，對轄區內重點人群實施全面主動健康干預，做到“未病早預防、小病就近看、大病專家看、慢病有管理、轉診幫對接”，實現“日常管理在基層、規范指導靠團隊、轉診救治在集團”的分級服務模式，提高慢性病健康管理率與控制率、基層門診就診率，降低重大疾病發生率。2021年，鄲城縣高血壓、糖尿病規范管理率分別為75.81%和80.27%。

開展健康宣教。在全面開展“健康促進321”工作模式的基礎上，升級打造“健康促進261”鄲城工作模式，“2”即建立一個健康教育陣地，組建一支健康教育隊伍；“6”即開展健康教育“六進”活動；“1”即建立一個健康教育績效評估機制。目前，鄲城縣共抽調256名健康巡講專家，深入農村、社區、家庭、企業、機關、學校，用快板、戲曲、豫東大鼓、琴書等群眾喜聞樂見的形式，宣傳黨和國家健康扶持政策，普及衛生防疫防病常識，強化群眾健康意識，居民健康素養水平明顯提升，由醫改之初的3.5%上升到28.4%，以健康為中心的理念更加深入人心。②12