慢病快審分分鐘、集采藥品線上選、業務辦理零距離
本報訊 (記者 劉彥章 徐啟峰 王吉城) 9月15日上午,鄲城縣巴集鄉段寨行政村慢性病患者段某到村衛生室拿藥,村醫段鵬給他開了一瓶集采藥品——0.25 g的鹽酸二甲雙胍(60粒),總共花了9毛錢。段某說:“原來一瓶10元多,現在1.8元,門診統籌又報銷一半,國家的政策真好。”
當天下午,巴集鄉譚寨村村民劉鐵黨來到鄉醫療保障服務中心,為患冠心病的父親申報門診重癥慢性病。工作人員用手機將他提供的病歷、身份證拍照上傳后,半個小時劉鐵黨便接到通知:慢性病申報已通過,可享受相關醫保待遇。“之前聽說慢性病申報要往鄉里、縣里跑幾趟,費時費力,沒想到現在辦理這么簡單!”他高興地說。
這是記者在鄲城縣采訪時遇到的情景。這些變化是鄲城縣醫療保障局在縣委、縣政府堅強領導下,在周口市醫療保障局業務指導下,創新服務、主動作為,自主開發“鄲城掌上醫保”APP帶來的。
鄲城縣醫療保障局服務全縣137萬群眾,人員少,工作難度可想而知。今年以來,鄲城縣醫療保障局以研發“鄲城掌上醫保”APP為抓手,積極落實國家醫保政策,從基層群眾最為關心的村級門診報補結算入手,把醫保政策的紅利充分釋放,澤被千家萬戶。
打開“鄲城掌上醫保”APP,進入村級門診報補結算全程監控模塊,可以清晰地看到全縣705家衛生所門診結算人次及金額,并及時發現和解決存在的問題。
除了村級門診報補,“鄲城掌上醫保”APP還開通了一系列與就診患者息息相關的模塊,如慢性病模塊,從患者申報到專家審核到確定錄入系統,全程最快10分鐘辦理完畢(最遲5個工作日辦結,原來是當月申請下月享受待遇),特藥及時申報及時受理,實現了真正意義上的慢病快辦、難事幫辦、特事特辦。
為推動國家集采藥品下沉到基層,鄲城縣醫療保障局依托“鄲城掌上醫保”APP設置村級集采藥品線上采購模塊,村醫可以根據需求在平臺自主選購,之后統一配送。縣醫保部門全程跟蹤集采藥品在基層的報量和落實情況,群眾也可以看到國家集采藥品的種類及價格,從醫生“要我用”到患者“我要用”,集采藥品的價格紅利真正落實在基層,實現了“集采藥品進村級衛生所報量、使用全流程監管透明”。目前,鄲城縣村級集采藥品達到61種品規,下一步還將繼續擴面,讓基層群眾在家門口用上更多“實惠藥”。
“鄲城掌上醫保”APP還設置有服務群眾一對一模塊、待遇落實核查模塊、局長信箱留言模塊、醫保政策線上培訓模塊等,幾乎涵蓋醫保絕大部分業務,基本滿足醫保經辦服務下沉、惠民服務到家的初心初衷,打通了當下醫保管理、服務、監督的難點痛點,大大提高了工作效率,深受醫保工作人員及廣大群眾歡迎。以剛剛結束的全縣困難群眾慢性病待遇核查工作為例,鄲城縣醫療保障局經辦中心派出兩位專員,線上指導全縣705個村級定點衛生室村醫,充分發揮掌上醫保的數據處理優勢,改變以往紙質檔案為電子信息檔案,僅用7天時間就完成了30092例慢性病核查。而在往年,經辦中心18人全體出動,也要忙上20多天才能完成這項工作。
“鄲城掌上醫保”APP實現了線上參保登記、困難群眾參保資助、慢性病待遇核查、慢性病網上申報鑒定、重特大疾病特定藥品申報等多項醫保業務網上辦理,成為一個多項醫保業務融合的醫保數據平臺。醫保工作人員和基層村醫充分體驗了“鄲城掌上醫保”APP的高效、便捷。
鄲城縣醫療保障局局長黃玉珍告訴記者:“研發‘鄲城掌上醫保’應用程序,基于‘構建基層醫保服務網、創新經辦服務下沉新機制、搭建群眾連心橋、服務群眾零距離’四大服務理念,目的是通過掌上醫保平臺,實現醫保服務觸手可及。”她表示,通過半年多的運行,“鄲城掌上醫保”APP效力初顯,目前全縣縣、鄉、村三級醫保工作人員通過注冊“鄲城掌上醫保”APP,正高效便捷推進全縣醫保工作。下一步他們將進一步優化程序模塊,擴大參保群眾注冊使用群體,為群眾提供更高效、更優質的醫保服務。②2