一、脂肪肝概述

脂肪肝是指由多種原因引起的肝細胞內脂肪堆積過多，是一種常見的肝臟病理改變，而非一種獨立疾病。正常人的肝內總脂肪量約占肝重的5%，包括磷脂、甘油三酯、脂酸、膽固醇及膽固醇酯。如果肝內脂肪蓄積太多，超過肝重量的5%，就可稱為脂肪肝。

二、脂肪肝的臨床癥狀

肝內總脂肪量占肝重量5%～10%的為輕度脂肪肝，10%～25%的為中度脂肪肝，超過25%的為重度脂肪肝。一些脂肪肝患者的肝內總脂肪量可達肝重量的40%～50%，甚至達60%以上。形成脂肪肝的脂肪主要是甘油三酯及脂酸，而磷脂、膽固醇及膽固醇酯僅少量增加。

脂肪肝的臨床表現多樣，輕度脂肪肝多無臨床癥狀，患者多于體檢時偶然發現。中、重度脂肪肝有類似慢性肝炎的表現，可導致食欲不振、疲倦乏力、惡心、嘔吐、肝區或右上腹隱痛等。

肝內脂肪沉積過多，可使肝被膜膨脹、肝韌帶被牽拉，引起右上腹劇烈疼痛或壓痛、發熱、白細胞計數增多。此外，脂肪肝患者也常有舌炎、口角炎、皮膚瘀斑、四肢麻木、四肢感覺異常等末梢神經炎癥狀。少數患者也可有消化道出血、牙齦出血、鼻衄等。重度脂肪肝患者可出現腹腔積液和下肢水腫、電解質紊亂等癥狀。

三、我國人群脂肪肝發病的主要原因

1.長期酗酒。酒精會干擾肝細胞對脂肪的代謝，引起肝內脂肪堆積。

2.營養過剩。長期高脂肪、高糖飲食會使機體將過剩的營養轉化為脂肪儲存起來，形成脂肪肝。

3.營養不良。長期飲食不合理、挑食、偏食等，會造成人體缺少某些蛋白質和維生素，影響脂肪代謝，形成脂肪肝。

4.糖尿病。由于糖尿病患者易發生血脂代謝紊亂，約有半數以上的糖尿病患者會伴發脂肪肝。

5.肝炎。肝炎患者的肝臟易發生脂肪沉積，誘發脂肪肝。

6.其他因素引起的脂肪肝。某些藥物或化學毒物會導致脂肪肝，妊娠、結核、細菌性肺炎及敗血癥等有時也可引發脂肪肝。

（周口市第二人民醫院 程勇）