胎兒四維（實(shí)時(shí)三維）超聲檢查是一種無(wú)創(chuàng)影像檢查技術(shù)，診斷劑量暫未發(fā)現(xiàn)會(huì)對(duì)孕婦及胎兒造成不可逆?zhèn)ΑＬ核木S超聲檢查相對(duì)于傳統(tǒng)檢查有實(shí)時(shí)查看胎兒動(dòng)態(tài)的功能，父母可以通過(guò)屏幕目睹胎兒在孕婦肚子里的動(dòng)作，非常直觀(guān)。

胎兒四維超聲檢查不僅能夠顯示胎兒的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)影像，更為重要的是能夠多方位、多角度地觀(guān)察宮內(nèi)胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況，提供胎兒形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的信息，為診斷部分胎兒先天性畸形提供準(zhǔn)確的科學(xué)依據(jù)，所以胎兒四維超聲檢查又叫“胎兒大排畸”。

當(dāng)然，超聲檢查雖然能夠發(fā)現(xiàn)多種胎兒畸形，但受限于超聲技術(shù)的局限性，超聲檢查診斷意見(jiàn)不能完全等同于病理診斷。孕婦和胎兒的多種因素可能影響超聲檢查對(duì)胎兒畸形的診斷，如孕婦腹壁厚度、妊娠月份、胎兒體位和活動(dòng)、羊水量、超聲偽像及胎兒骨骼聲影等。此外，按照《中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)超聲醫(yī)師分會(huì)產(chǎn)前超聲檢查指南》規(guī)定，超聲檢查診斷符合率也不可能達(dá)到100%。目前，胎兒耳、趾、指、甲狀腺畸形及Ⅰ度唇裂、Ⅰ度軟腭裂、小的房室間隔缺損等尚不能通過(guò)超聲檢查有效篩查。超聲檢查也不能篩查出胎兒染色體畸形及智力異常。胎兒性別及外生殖器等有關(guān)問(wèn)題雖在篩查范圍之內(nèi)，但根據(jù)現(xiàn)有法律法規(guī)不能告知父母。

胎兒在發(fā)育過(guò)程中，不同的畸形可出現(xiàn)在不同的時(shí)期，部分畸形還會(huì)隨孕周增大而變化。一次檢查未發(fā)現(xiàn)胎兒畸形，并不能保證胎兒在整個(gè)孕期都能正常發(fā)育。那么，胎兒四維超聲檢查什么時(shí)候做最好呢？一般來(lái)說(shuō)，孕婦懷孕20～26周便可做胎兒四維超聲檢查，22～24周是檢查的最佳時(shí)間。此時(shí)胎兒的各個(gè)器官組織發(fā)育已趨完善，基本結(jié)構(gòu)發(fā)育已經(jīng)完成，胎兒的大小及羊水量適中，胎兒在宮內(nèi)的活動(dòng)空間較大，其骨骼回聲影響比較小，圖像也比較清晰，便于篩查畸形。雙胞胎的最佳檢查時(shí)間則為20～24周。如果胎兒四維超聲檢查做得太早，胎兒沒(méi)有發(fā)育完全，看不到發(fā)育畸形；如果做得太晚，胎兒被發(fā)現(xiàn)有嚴(yán)重畸形，就需要引產(chǎn)。所以，建議孕婦一定要在最佳的時(shí)間做胎兒四維超聲檢查。

（周口市中醫(yī)院 姚龍）