2024年08月21日
第04版:示范區新聞 PDF版

筑起醫保基金監管“防火墻”

本報訊 (記者 姬慧洋 通訊員 魏煜楓) 今年以來,市城鄉一體化示范區就業促進和醫療保障局積極推進智能場景監控系統應用工作,已完成13家定點醫藥機構、89家定點村衛生室智能場景監控系統建設任務,已對“雙通道”定點零售藥店全面實行購藥場景監控。

智能場景監控系統的應用,對提高醫保基金使用效率、維護醫保基金安全、促進醫保事業健康發展具有十分重要的意義。為進一步提高醫保基金監管水平,有效保障醫保基金安全合規使用,促進醫藥機構規范化運營,維護廣大參保人的權益,示范區就業促進和醫療保障局積極推進智能場景監控系統應用,構建事前、事中、事后全環節監管的醫保基金安全防控機制,促使轄區定點醫院提高自律性、自控力,主動規范醫療行為。

“傳統的監管方式往往依賴于事后審查,而智能場景監控系統的應用可加強對醫保基金使用行為的實時動態跟蹤,實現事前提醒、事中審核、事后監管全過程智能監控,大大提升監管的前瞻性和及時性。”示范區就業促進和醫療保障局相關負責人介紹,“我們依托全省統一的醫保信息平臺,構建醫藥服務場景線上線下聯動、全方位覆蓋的一體化監控體系。運用人工智能、生物識別、大數據等技術,借助智能場景監控醫保服務終端、便攜式認證服務終端等智能感知設備,按照‘寓監管于無形、寓監管于服務’的思維,對定點醫藥機構的醫藥服務行為、參保人的就醫購藥行為等進行實時監控,筑起了醫保基金監管‘防火墻’,守好了群眾的‘看病錢、救命錢’。”

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