商水縣醫療保障局
本報訊 (記者 邱一帆 通訊員 耿協金) “我患有冠心病,以前每月吃藥需花費50多元,現在在村衛生室使用門診統籌,開集采藥品每月只需花費23元,我的醫療負擔減輕了一半。”近日,商水縣譚莊鎮譚莊行政村村民王秀美拿著從村衛生室取的藥,高興地說。
村衛生室是群眾享受醫保政策的前沿陣地,村級門診統籌報補結算的便利度直接影響群眾的就醫感受。“為了提高村級門診統籌報補結算量,減輕群眾就醫負擔,派駐紀檢監察組與醫保部門聯動發力,用足用好醫保政策,創新方式方法,加強督導調度,推進解決群眾‘家門口’看病難、報銷難問題。”商水縣紀委監委駐縣醫療保障局紀檢組組長華偉說。
2024年8月份以來,商水縣醫療保障局選準村級門診統籌報補結算、集采藥品進基層、醫保經辦業務下沉和DRG(疾病診斷相關分組)付費方式改革4個“小切口”,打好醫保政策“組合拳”,切實解決好群眾“家門口”看病難、報銷難問題。為推進村級門診統籌報補政策深入落實,商水縣加強鄉鎮醫保工作人員和村衛生室醫生業務培訓,在村衛生室門口懸掛宣傳標語,提升村級門診統籌報補政策知曉率。為推進集采藥品進基層,商水縣建立月通報機制,依托配送企業在鄉(鎮)衛生院探索設立集采藥品進基層中轉藥庫,提前配送一定數量的中轉藥品和備用藥品,由鄉(鎮)衛生院負責調撥,方便村醫隨時下單、隨時用藥,提升了集采藥品配送效率。商水縣推進醫保經辦服務下沉,健全三級醫保經辦服務體系,搭建醫保便民服務橋梁,使群眾辦理醫保業務更方便、更快捷。為有效減輕群眾就醫負擔,商水縣縱深推進DRG付費方式改革,建立月監測調度制度,加強DRG支付改革業務培訓,不斷提升DRG付費改革質效。
醫保政策“組合拳”聯動發力,推進解決群眾“家門口”看病難、報銷難問題提質加速。2024年1月份至9月份,商水縣村級門診統籌報補結算38.89萬人次,較2023年同期結算19.21萬人次增長102.45%;村級門診統籌次均費用由2023年的20.14元下降至15.59元,降幅22.59%;縣域內醫療機構住院次均費用由2023年的4577.57元下降至3945.41元,降幅13.81%,有效減輕了群眾就醫負擔。