□新華每日電訊記者 吳剛

“看病難、看病貴”一直是百姓的急難愁盼問題之一。黨的二十屆三中全會提出，加快建設分級診療體系，推進緊密型醫聯體建設，強化基層醫療衛生服務。作為河南省醫改試點城市，周口以緊密型縣域醫共體建設為抓手，創新推動醫療資源下沉，提升基層醫療服務水平，讓更多群眾在家門口“看上病、看好病”。

讓“家門口”看病成為現實

“以前得跑縣醫院檢查，來回折騰不說，還得多花錢。現在鄉衛生院也能查CT，檢查費還能報銷，方便多了。”周口市鄲城縣虎崗鄉群眾王英說。虎崗鄉衛生院如今配備了縣醫院提供的CT和DR設備，診療能力大幅提升。

周口市位于河南中南部，地處黃淮平原腹地，擁有千萬人口，農村人口占比較大，醫療基礎相對薄弱。為解決群眾“看病難、看病貴”問題，周口以國家示范項目為引領，深化以公益性為導向的公立醫院改革，通過整合縣域醫療資源，組建了22個緊密型縣域醫共體，覆蓋全市各縣、鄉、村醫療機構。醫共體內部實行“七統一”管理，包括行政、人事、財務、業務、用藥、信息和后勤服務的全方位整合。構建起“市聯縣、縣帶鄉、鄉管村”的服務體系，讓群眾在“家門口”看病不再是奢望。

“實現‘一般的病在市縣解決’是國家醫改的戰略目標之一，這需要拓寬縣域醫院的服務范圍，提升服務能力，讓更多群眾就近享受優質醫療服務。”周口市衛生健康委黨組書記、主任胡國勝認為，縣醫院在縣域醫療服務體系中發揮著“龍頭”作用，在城鄉醫療服務體系中發揮著“橋梁紐帶”作用。

醫改讓基層醫療“強”起來

“心血管病這么復雜，以前得去省會鄭州，現在在縣醫院就能得到頂級專家的診療服務。”商水縣患者李克對周口市中心醫院對口幫扶專家的診療感慨萬分。得益于醫改，周口推動優質醫療資源擴容提質，讓縣級醫院承擔更多診療任務，緩解大醫院擁擠現象，解決老百姓看病多跑路的難題。

據了解，如今周口已建設了6個省級區域醫療中心和11個省級重點專科，與河南心血管病中心合作共建河南心血管病中心周口區域醫療中心，過去只能在省級以上醫院實施的心臟搭橋手術、腦部復雜腫瘤切除等，如今在周口也能完成。

此外，中醫藥服務成為周口醫改的一大亮點。在深化醫藥衛生體制改革中，周口市將中醫藥全面融入緊密型縣域醫共體建設中，探索形成了“市縣一體、五醫聯動、數字賦能、中醫貫通”的緊密型縣域醫共體建設新路徑。

目前，周口所有縣級中醫院達到二級甲等以上水平，所有鄉鎮衛生院設置中醫館，90%以上村衛生室能夠提供中醫藥服務。

用信息化技術破解“看病難”

急救“一鍵呼叫”平臺覆蓋所有村衛生室，急救響應時間從19分鐘縮短到14分鐘；門診患者通過智能導航系統實現診間支付和病區結算，門診停留時間縮短超過1小時；家庭醫生簽約服務也實現了重點人群全覆蓋，慢性病管理率達到78%以上。

為更好提升醫療服務效率，周口建設全民健康信息平臺，打通了醫療、醫保和公共衛生數據壁壘，實現全域信息互通和業務協同。

面向基層醫療機構部署人工智能西醫輔助診斷系統，針對基層門診場景，在不改變基層醫生診療習慣和工作流程的情況下，運用醫學人工智能平臺，對患者病歷數據進行智能化分析，提高了基層醫生對病情判斷的準確性。

在周口多個智慧中藥房，煎藥機、包裝機等自動化設備高效運轉。通過智慧中醫輔診系統助力基層醫生開展舌診、脈診、癥狀等中醫診斷，對不具備中藥煎煮條件的，處方信息還可推送至縣級共享中心藥房，完成后再配送到村衛生室。

“少花錢，看好病”的改革紅利

“現在在家就能享受住院服務，醫保報銷比例也高，省時省力！”川匯區朱樓村患者張忠對家庭病床服務贊不絕口。針對行動不便或有特殊需求的患者，周口推出家庭病床和護理到家服務改革，將醫療護理服務送到家中。

張忠因慢性病需要長期治療，以前要跑幾公里到鄉鎮衛生院就醫，現在村衛生室的醫務人員定期上門服務，并通過“一鍵呼叫”設備實現遠程問診，甚至藥品配送到家。自改革以來，周口已累計建立家庭病床924張，開展居家護理服務1.8萬余人次。

與此同時，通過加入藥品集采聯盟，推進“三統三保”基層藥品供應機制（統一采購、統一管理、統一結算），將大量質優價廉的藥品送到鄉村。據了解，村衛生室的醫保藥品目錄已達823種，集采藥品平均降價62.92%，患者在村衛生室看病的次均費用下降23%。

周口市副市長劉穎介紹，周口將繼續深化醫改，讓更多群眾享受醫改紅利，讓優質醫療服務真正觸手可及。

（原載于2024年12月27日《新華每日電訊》）