2024年08月13日
第07版:大健康·口腔 PDF版

張嘴時腮幫子會響可能是顳下頜關節紊亂

樊珂珂,周口德正醫院主治醫師,從業十余年,臨床經驗豐富,熟練掌握牙體、牙髓、牙周等部位多發病常見病的診治,擅長美學樹脂充填、全冠修復、DSD微笑美學設計等。

樊珂珂為患者診治。

許多人的腮幫子在張嘴時會發出響聲,有的是在吃東西時,有的是在打哈欠時。而有些人不僅張嘴時腮幫子會響,還伴有痛感。這是病嗎?又是什么病呢?是的,這是顳下頜關節病,也稱為顳下頜關節紊亂病。

什么是顳下頜關節紊亂

腮幫子底下的關節叫作顳下頜關節,它位于臉頰靠近耳朵的地方,人在張閉口時,用手指可在面部摸到一個突起,這就是顳下頜關節。

顳下頜關節是人體面部的重要組成部分,是人體中唯一雙側聯動的關節。在張閉口運動中,顳下頜關節能夠通過轉動和滑動,實現咀嚼、大張口等運動。顳下頜關節由關節窩、關節盤、髁狀突、關節囊以及周圍肌肉共同組成。

顳下頜關節紊亂病是口腔臨床上除齲病、牙周炎、錯頜畸形外的最常見疾病,包括累及顳下頜關節和(或)咀嚼肌,具有一些共同臨床問題的一組疾病的總稱。常表現為關節疼痛、咀嚼肌疼痛、頭痛、關節雜音、關節卡頓以及張口受限等。這種病的早期癥狀通常比較輕,持續時間短,但癥狀會隨時間進展而加重。此病多見于青壯年,女性發病率多于男性,目前兒童與青少年的發病率也有顯著上升趨勢。

出現這四種情況,或是顳下頜關節紊亂

顳下頜關節是下頜骨連接顱骨的兩個復雜的聯動關節,也是我們人體使用最頻繁的關節,參與咀嚼、吞咽等多種生理活動。以下4種情況,很有可能是發生了顳下頜關節紊亂:

1.咀嚼乏力、疲勞,晨起面部肌肉有脹感,活動后減輕。

2.咀嚼、說話或張口時,面部、耳前甚至脖子和肩膀疼痛,且顳下頜關節發出彈響聲。

3.張口程度受限,張口或閉口時被“卡住”。

4.經常出現面頰部的困脹感甚至腫脹。

導致顳下頜關節紊亂的因素

好好的顳下頜關節為什么會紊亂呢?具體的病因目前還不完全清楚,但是跟以下幾個因素相關:

1.創傷因素:曾受外力撞擊、突咬硬物、張口過大(如打哈欠)等急性創傷,還有經常咀嚼硬物、夜間磨牙以及習慣性單側咀嚼等。這些因素可能引起關節挫傷或勞損,使咀嚼肌群功能失調,進而引發顳下頜關節紊亂。

2.咬合因素:如咬合干擾、牙齒過度磨損、磨牙缺失過多、頜間距離過低等。咬合關系紊亂,可破壞關節內部結構及功能,促使顳下頜關節紊亂。

3.精神因素:焦慮、緊張以及壓力過大等,有可能導致顳下頜關節紊亂。

4.行為習慣因素:習慣用手撐下巴,長期低頭伏案工作,長時間嗑瓜子、嚼口香糖等,也會引發顳下頜關節紊亂。

5.個體因素:體內激素水平紊亂。

顳下頜關節紊亂如何治療

對于偶發的顳下頜關節彈響,無其他肌肉不適及疼痛、無張口能力減弱等癥狀,可能是顳下頜關節暫時紊亂,不需做任何處理。

若顳下頜關節經常發出響聲,或聲音特別大,甚至出現關節卡住、張口受限、張口偏斜、肌肉不適等癥狀,應予以重視,需及時到醫院檢查。通常來說,當顳下頜關節或(和)面部疼痛持續3個月以上,或張口程度不足35毫米(有張口疼痛時應放寬至40毫米),便具備顯著的治療指征,建議接受系統治療。

顳下頜關節紊亂的治療方法有多種,僅是關節出現響聲影響生活的,可以通過咬合板治療以緩解癥狀。若關節出現絞索(既不能完全拉伸,也不能完全彎曲),則要先通過關節腔注射治療緩解絞索,再以咬合板治療緩解關節響聲。癥狀較為嚴重者,可結合核磁共振、CB影像檢查等進行綜合判斷,采用手術治療。

治療期間,患者應避免吃較硬的食物(以不超過煮熟花生的硬度為標準),避免偏側咀嚼,大張口時可用手托住下巴。

此外,若經過檢查發現是因牙齒問題引起的顳下頜關節紊亂,則應優先治療牙齒。當咬合關系恢復正常后,顳下頜關節紊亂的癥狀就會緩解。

要注意的是,若顳下頜關節經常出現響聲,突然就再也不響了,可能并非癥狀緩解,而是加重了——關節盤完全卡住,回不到正確的位置,此時要立刻就診,否則會導致面部不對稱或下頜后縮。

(周口德正醫院 樊珂珂)

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