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鄲城縣新農合步入健康發展軌道

2009-12-02 07:34:43 | 來源: 周口日報
 

?? (記者?盧好亮)長期以來,鄲城縣加強新農合資金監管,規范操作流程,提升服務水平,拓寬服務途徑,真心實意為群眾著想,為群眾排憂解難,新農合步入健康發展軌道。

  該縣對各合作醫療定點單位嚴格監管,堅決杜絕掛床、借證、開大處方、超量帶藥等違規行為,嚴格費用審核,堅持網上審核與手工審核相結合,補助資料與病人參合信息相對應,查疾病診斷與治療是否合理,看醫囑與費用清單是否一致,逐項對照,層層把關,認真審核。同時,不斷探索審核技巧,總結經驗,使審核流程程序化,即一查資料憑證;二看項目齊整;三核對應關系;四讀病歷病程;五審費用詳情。

  為確保基金安全,該縣對縣外轉診患者報補1萬元以上的,做到入戶審核病人,實行“三查”、“四對照”,即一查病歷,二查相關手續,三查用藥和病情是否相符。“四對照”是核對參合證、身份證、戶口本、手術傷口和面貌身份。如遇參合農民已死亡,病人家屬要提供死亡證明、火化證明、戶籍注銷證明。不能提供上述手續的縣農合辦到死者行政村進行調查,情況屬實后在進行報補。對外傷或精神病患者因意外傷害或精神失常導致意外的,縣農合辦對患者病情進行調查,符合報補條件的進行報銷。為確保報補準確率達到100%,縣農合辦制訂了“參合農民縣外轉診大額報補審核方案”,相應醫院和醫生承擔相應責任;參合農民出院要攜帶規定報補的所有資料和手續到縣農合辦進行審核、登記;確認無誤后,對外轉病人使用墊付資金以現金付款方式報補,每月底進行公示,自覺接受社會和參合農民監督,確保公開、公平、公正、透明。

  該縣對住院病人實行“一個簡便”,嚴格“四個程序”,即對病人出院當日,簡便各項程序,由各定點醫療機構完善相關手續,對參合農民的住院費用當日報補,報補資金暫由定點醫院墊付,最大限度地方便群眾。“四個程序”,即一是各定點醫療機構月底將報補參合農民的合作醫療證、身份證、戶口本復印件,行政村證明,完整病例,出入院證,收費發票,補償發票,住院患者日清單或處方、住院患者大額審批書等一并交給縣農合辦進行審核、審驗;二是縣農合辦對各定點醫療機構的報補進行仔細審查,對比處方與電腦資料;三是縣農合辦在確認無誤后,報縣財政局進行審核,合格后撥付資金。凡資料不全,有違反規定的一律不予報補,損失由首診醫生承擔,并按照有關規定對相應責任人進行處罰;四是自覺接受社會監督,投立舉報電話和舉報箱,做到有案必查,有查必糾,有糾必改。同時,開展警示教育,縣檢察院、監察局等單位不定期對全縣26家公立醫療機構進行新農合執法監督檢查,確保新農合工作安全、有序、平穩、健康發展。

責任編輯: 孫艷艷  

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